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潘飞鹏

副主任医师

广东省中医院 疼痛中心

擅长运用道医解脉针灸、刺络、推拿、方...

家庭医生在线:什么是头痛

潘飞鹏副主任医师:其实头痛不是一种病,头痛是一种症状,头痛是头颅部的疼痛感觉。头痛的病变部位一般在头皮(颅外),颅骨,颅内这几种情况。头痛一般分血管性的,血管牵扯性的,有颈部的肌肉痉挛,有局部炎症,还有末梢神经受刺激都会引起头痛。

从西医来讲,一般头痛的诊断可能根据头痛的部位、性质,疼痛的程度、发作的时间,有没有伴随症状或者头痛发生的条件,根据这几种情况可以去做出初步判断,这个是西医方面关于头痛的情况。

中医的头痛证,头痛可按几个方面去分:有按外感头痛或者是内伤头痛分。有按经络分为六种头痛。有按头痛的性质分,它可分风寒头痛、风热头痛、湿热头痛、晕眩头痛、肾虚肝虚头痛。

另外大家要重视的我们叫真头痛,真头痛一般发作了起来,头痛会持续比较久。另外头痛比较剧烈,(还)伴随呕吐恶心或机体肢体厥证这类症状的(就叫)真头痛。(它)跟现代的脑袋的器质性疾病有关,这种病人情况比较危急,一般第一时间要去医院看急诊。

家庭医生在线:头痛的临床类型有哪些?

潘飞鹏副主任医师:头痛只是一种症状,从中医来讲分为不通和不荣,以及“不通”和“不荣”两种因素共同引起的头痛。一般情况下,外感或者外伤引起的头痛(是)不荣的头痛,(它)跟心情、情志还有饮食劳倦即休息不好,还有房事过度等等这类有关。

还有不荣加不通的经期头痛,它有不通也有不荣的因素,还有一些长期的颈椎的问题引起的,长期用眼过度引起的这类的头痛,也是不通加不荣的头痛。所以不荣的头痛就跟情志、饮食、劳倦、体虚,久病、先天不足、房事过度还有久病入络有关,这些就叫不荣性的头痛,荣是光荣的荣字。荣,是指“兴盛”的意思,大家可以将“不荣”理解成不足。荣是不足的意思。

家庭医生在线:常见的头痛有哪些?

潘飞鹏副主任医师:最常见的头痛,目前大部分比较常见是外感(头痛)。我们说外感风邪,风邪比较常见,特别是现在天气最多的是风寒头痛;第二个可能是用眼过度,现在我们都是低头族,一天到晚都看着手机,在床上刷、年轻的七岁也在刷、70岁也在刷,(这是)用眼过度引起的头痛,还有颈椎的问题,也是跟我们用眼、经常低头引起的有关;第四个是慢性鼻炎鼻窦炎,慢性鼻窦炎也叫鼻渊,因为鼻是九窍之一,鼻是通九窍的,鼻的不通引起肺气的不通,导致清气不升,就会引起头痛,这类也是比较常见的。

家庭医生在线:不同部位的头痛是怎么回事?它们有什么不同?

潘飞鹏副主任医师:这个可以跟中医的六经辨证,头痛根据经络辨证,这会讲得比较容易清楚一点。因为头为诸阳之汇,手脚的六条阳经都会经过头颈部,因为头又没有衣服穿,基本上是暴露的,所以一般较容易受外邪,特别是风邪比较容易(入侵)。所以一般看头痛的部位,那我们看哪里呢?比如两边太阳穴,我们叫少阳头痛;如果痛在眉陵骨,加鼻子、前额头,我们叫阳明头痛;还有一些是太阳头痛,太阳经的头痛,就是后脑勺连后颈的痛;还有是厥阴的,厥阴头痛一般是头顶的。一般六经的头痛,这四种情况比较多见。太阴的头痛还有少阴的头痛比较少见。

少阳头痛一般用小柴胡汤,就可以了;阳明的头痛是额头这块连鼻、连眉陵骨的,一般用葛根煲瘦肉汤都可解决的;还有一个就是太阳头痛 后脑勺的,用一点葱白、姜活、独活、川芎、白芷,把膀胱经的风一散,头痛也可以缓解了;厥阴的头痛是头顶痛我们也叫颠顶痛,(这种)用吴茱萸汤(即可)。

家庭医生在线:出现一过性头痛需要重视吗?患者如何处理一过性头痛?

潘飞鹏副主任医师:一过性头痛,中医认为是痰湿过不去或者淤血过不去。这种一过性头痛,看它的部位是局限的还是固定的,固定的一般是淤血比较多。可能(还)要看一过性头痛发生的频率或者持续的时间,持续的时间长一点的或者发生的频率比较频密的,或者在某个固定时间都会发生的,那这个可能就重视了。比较保险的可以去医院做个CT或者MR,或者做颈部的血管的多普勒,看看有没有血管的问题,这个可能会比较妥当一点。但是要是偶尔的一两次一过性头痛,可以忽略它。

家庭医生在线:经期可以洗头吗?经期洗头容易头痛吗?

潘飞鹏副主任医师:看情况,也不能不洗吧。因为头那么脏,一天到晚在外面跑,不洗也受不了。但洗可能大家要注意了,因为经期时,女性有个说法叫经前不能补,经后不能泻,来了月经之后有点血虚了,这个时候你去吃生冷的东西、冷饮等等,水果沙拉都是生冷的,(就)会引起经血的不通畅,容易痛经,也容易引起头痛的。所以这种情况,能不洗就不洗。但是要洗头的话,最好选择白天或者洗完头后不要受凉,立马用风筒把头吹干了,洗了头再去洗澡,不要这边洗头这边洗澡。

家庭医生在线:经期头痛怎么办?

潘飞鹏副主任医师:经期头痛,刚才讲了是不荣则痛,还有不通则痛。一般是不荣多见的。一般来例假,女性都会有点血虚的。经期的头痛比较常见的两个部位,一个是少阳,就是这两边太阳穴,一种是额头。少阳头痛的人,一般性格比较急,容易口干口苦,睡眠又不好,这个我们就说是少阳头痛,一般来讲用小柴胡汤,或四物汤加小柴胡汤,小柴胡汤加点川芎都可以解决了。

还有一种是经期的阳明头痛,阳明头痛以前讲过了,额头、眉陵骨鼻子这块像给人抓住一样的很不舒服。这是阳明清阳不升浊气不降引起的头痛。这类的头痛就用葛根汤加川芎,或者葛根加川芎一煲就可以了。要是能够到医院进行比较简单的针灸也行,9号针头在额头头维穴,两根针放点血,头痛马上就消失了。

家庭医生在线:产后头痛怎么办?

潘飞鹏副主任医师:产后头痛一般是血虚跟血热引起的,一般有四种情况。第一种是恶露不清,身体里有些淤血等等,这种用点生化汤、生化丸就可以了;(还有)这种情况,头痛时有点心里不舒服、心悸怔忡,用麦门冬汤、天王补心丹都可以;第三种就是是自己觉得发热,觉得身体发热,还会定时的发热,这个很有意思,那这个用点小柴胡汤加地骨皮,透透里面的热就可以了;第四种是很多人经常说的你不要洗头,坐月子不要洗头,现在的人都不听父母或者祖辈的话,老是去洗头,冷水也洗、热水也洗,稍不注意了就容易引起头痛。

坐月子最重要的是祛风,但是你不去注意或者洗完头又没马上把头吹干,或者吹空调,这种头痛也比较常见。(但是)去头风就行,川芎、白芷、天麻煲鱼头都是有帮助的,或者坊间比较常见用姜皮去洗头,或者用姜去洗头这个也有帮助。

家庭医生在线:感冒时出现的头痛怎么办?

潘飞鹏副主任医师:其实这个中医归为外感。外感感冒,感而冒之,外感头痛比较常见的是风寒(头痛),是风寒束表导致的多。还有风热引起的,风热的比较少见了。现在大冬天,很多女生上面蒸松糕下面卖凉粉穿短裙的,背后的小腿、背部、颈后部头后头部属于膀胱经,膀胱经是最容易受风寒的。日本女生大冬天下雪都会穿短裙,但是可能大家不知道,她们穿的虽然是短裙,(但)她们露的是膝盖上面一小节,而不是膝盖下面的,她膝盖下面的袜子很厚的,所以日本人穿短裙是有讲究的。

但我们没有学到(这一点),喜欢短裙就短裙,丝袜就丝袜,这个很容易引起外感风寒,(从而)引起头痛。外感风寒的头痛比较典型的是在后脑勺这块,颈部、肩部绷紧有拘谨感不舒服,有部分人觉得腰不舒服,当然有部分比较特殊的,小腿后面觉得沉沉不舒服,这个也是外感风寒的一种表现。

外感风寒基本上要驱寒、要解肌,用点葛根汤或者防风、荆芥羌活、独活再配点酸的白芍进去,这个就可以解决了。

家庭医生在线:不同类型感冒引起的头痛怎么办?患者在家如何解决?

潘飞鹏副主任医师:这个就比较容易了。因为受寒都是膀胱经,可以在大椎穴,也就是在所有阳经的开关,用毛巾、用风筒,直接把毛巾敷到大椎,(或者)用风筒直接吹,大椎一温暖头痛也会缓解;也可以通过艾灸,艾灸对大椎也行、肺腧也行;也可以通过一种简单的刮痧方法,在局部用点温盐水刮痧都可以起到作用。麻烦一点,可以用姜煲点水洗头,它也可以起到这样的作用。

另外食疗就比较简单,可以用紫苏叶、生姜、红糖就行了,紫苏叶用十克、生姜用三片、红糖放适量泡茶,这个是用来泡茶做茶饮的,不是用来煮的。

另外有条件的可以煲汤,大概半斤左右的葛根,(也就是)我们说粉葛、广东的粉葛,放二三两的瘦肉,放三片姜煲汤喝,症状也可以缓解的。风热的头痛比较少见,往往都是受风寒之后发热引起的,所以这个不是太常见。但是一般风寒化热会有些特殊的表现,有点喉咙痛、口干、鼻塞这类比较常见的,也是可以用简单的食疗就可以解决,用3克的薄荷、6克川芎加6克的蔓荆子,泡茶一喝就可以缓解了。

另外别的办法很特殊用绿豆芽,绿豆芽60克,葱白三条,生姜三片,煲一碗水,把这种风寒化热头痛一下子就可以过了。

家庭医生在线:慢性鼻炎、鼻窦炎引起的头痛怎么办?

潘飞鹏副主任医师:因为现在鼻炎在年轻人比较常见的,特别是慢性鼻炎、鼻窦炎等等。中医都叫鼻渊,渊就是深渊的渊,这个是肺气不通、清阳不升而导致的,所以中医要用通窍法。你用葛根、柴胡这类都不行的,这有个比较特殊的偏方:用丝瓜藤,丝瓜大家知道了,丝瓜藤用30克,葛根用50克,煲大概七八两的瘦肉,效果就很好了,甚至有时候喝完汤头痛减轻了,鼻炎也可以减轻。

家庭医生在线:肾虚会引起头痛吗?不同类型肾虚引起的头痛怎么办?

潘飞鹏副主任医师:肾虚可能,广东这边经常说你这人肾虚了,肾亏这不行那不行,头痛脑胀。其实肾虚头痛(从)中医来讲,可以归到不荣头痛里,肾虚有肾阳虚跟肾阴虚。肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。

肾阴虚头痛,主要表现为头脑空痛,头晕耳鸣,腰膝无力,舌红脉细;肾阳虚头痛,主要表现为头痛畏寒,四肢不温,面色白,舌淡,脉沉细。

肾阳虚就是肾寒了,肾寒的表现就是容易疲劳、腰部发冷,有时候遗精或者性生活不行,都叫肾阳虚,也叫肾寒。肾阳虚我们叫命门火不足,腰部容易发冷,阳痿、精子不液化甚至生不了小孩等等,这个是肾阳虚。肾阳虚经常说的补肾,补肾比较简单的用肉桂加猪腰,但是(猪腰)要一对,很有意思,中医讲是以形补形,一个可能不行,一对这样是阴阳,所以你可以用肉桂15克煲猪腰,你吃完可能腰部就没那么冷了,这个是补肾阳的。

另外一个就是直接补命门,可以用小茴香加猪腰,但它很有意思,猪腰要完整的一个,(还)要把猪腰切开,把小茴香塞到里面,把它包起来放进去炖,这个的效果跟两个另外方子的效果不一样。你说迷信也好,不迷信也好,但中医讲究,有时候就是这个。像这种 一般人可以去体验,放在猪腰里炖,跟猪腰是猪腰,小茴香是小茴香,可能喝出来的效果都不一样。

肾寒、腰膝酸软、发冷、遗精这类的是肾寒,这类引起的头痛,我们可以补命门之火,补命门之火(也)很有意思,用肉桂10克,加猪腰一对,肉桂的煲法很特别,刚才讲一共用10克,5克先放进去炖,另外5克要后下,即煲好之后再放进去,这个是什么意思?一个取其性,一个取其味,煲好就喝,喝完之后可能手都会暖,腰又会舒服一点,这个就比较直接,直接补命门的。

但是有个直接补命门更好,用小茴香,小茴香放在猪腰里,小茴香用5到10克,每一只猪腰切开,把小茴香塞到里面去,炖大概一个半到两个小时左右,炖好了再放黄酒放50毫升,这个可以直接补命门,因为小茴香可以直接跟命门、肾寒来对抗,所以这样就好了。

肾虚还有一种叫肾阴虚,单纯的肾阴虚比较少,一般都合并肝阴虚,所以一般说肝肾虚指的是肝肾阴虚。因为肝肾,中医讲是水木,水木同源也叫乙癸同源,但现在大部分补肾,都是补肾阳比较多,比如狗肉、羊肉这类,鞭类都是补肾阳的,但是如果这个人是肾阴虚,你帮他补肾阳,就越补越糟糕越出问题。

肾阴虚的表现有时候是容易口干、口苦,有时候脚心出汗,比较特别的口干同时他又要狂喝水,口干喝水去尿尿,又口干又喝水,上厕所一晚上四五次的,或者晚上喝啤酒狂上厕所的,这类其实是肾阴虚比较多见的。阴虚就有内热,所以叫引火汤,把上面的(心)火引下来,因为肾水要升、心火要降,火上去都下不来,就会引起心肾不交,所以我们叫引火汤 把火引下来。引火汤经典就用熟地、肉桂、牛膝、巴戟、山萸肉、瘦肉煲汤,份量可能就熟地要用到90克,这个是主要来的。肉桂大概用10克左右,牛膝用10克,山萸肉15克,巴戟15克 ,瘦肉可以放半斤左右,可能煲几次症状就改善了。还有一个比较特殊的是,肾阴虚男生很喜欢和谐,但是持久性不行,它也是跟肾阴虚有关系的。

家庭医生在线:出现头痛需要上医院吗?哪种程度的头痛需要治疗?

潘飞鹏副主任医师:说简单一点,忍无可忍的头痛就上医院了,头痛影响正常的生活、工作、休息,这个时候就要上医院。因为疼痛只是一种感受,不同的人对疼痛,它的痛阈是不一样的。有些人觉得很重,有些人觉得什么一点事情都没有,所以我们有疼痛评分的在疼痛学里,通过评分,VAS评分从一到十,你拿把尺子画十格,看看你到哪个程度,你觉得你忍受不了了,(头痛)影响正常的生活学习工作,那你就要去找医生了。

(还有)一些其他的疼痛,有一些伴随症状的疼痛,比如头痛时引起眼睛一边眼肌麻痹的,或者有些引起肢体上的症状,有些剧烈的头痛,持续的头痛,或者通过理疗、食疗,它也不缓解的。可能这种情况 我们就要去医院。

重症的头痛往往是器质性的问题或者颅脑的澳门巴黎人娱乐官网,甚至颅脑血管、血管瘤的破裂等等,这种症状就很重的,会影响到生命体征的,或者喷射性呕吐、血压很高的,一边肢体的偏瘫的,这类就不是一般的头痛了,就是我们讲的真头痛。这个要立马去医院看急诊,这样就比较保险,比较安全一点。

家庭医生在线:治疗头痛的方法有哪些?

潘飞鹏副主任医师:头痛刚才也是讲,头痛只是一种症状,而不是一种病。治疗头痛,其实把头痛的状态换成另外一种状态,它就不痛了。比较简单的,可以通过物理,所谓的理疗,刮痧、艾灸或者热敷等等这些物理治疗方法。

物理治疗之外可以辅助食疗,比如葱白、葛根煲汤、肉桂煲猪腰等等这一类,通过这些还是改变不了了,就可以吃点中药了,找医生开点中药,或者去西院里也可以开止痛药,开点辅助药等等就可以了。

家庭医生在线:哪些药物常用于治疗头痛?

潘飞鹏副主任医师:它不是专门针对头痛的,因为一般西药止痛有痛的止痛 有炎的消炎,止痛药一般分五大类。这五大类都可以治头痛,但是什么程度的头痛,才用到最高级止痛药,这个就不一定了。所以一般止痛药最常用是用非甾体类的,第一个是非甾体,第二个是中枢性的止痛,第三个是解痉的止痛,第四个是抗焦虑的一种止痛,第五是现在最高级别的属违禁药的吗啡、阿片类止痛药。

但一般的头痛可以用非甾体类的,现在比较常见的外面的阿司匹林、扑热息痛、对乙酰氨基酚、芬必得、塞来昔布、依托考昔等等,还有扶他林、双氯芬酸钠这类非甾体类的都可以用,头痛时都可以用得上,这类的止痛药一般副作用不是很大,也不会成瘾,所以一般的普通头痛,也是用这类的最基础的一线的止痛药就可以了。

中枢性的止痛,有时癌症可能用曲马多,它属于二类管制药;解痉止痛的可能不一定用到头部,一些肚子痛的用解痉阿托品这一类的;还有一类是焦虑性的头痛,这种比较多的现在;你睡不着觉觉得头痛,吃安定这一类的(药物)可以了,代表药是安定、舒乐安定这一类 ;严重的疼痛会用到成瘾的阿片类、杜冷丁、强痛定、吗啡,癌症的疼痛也有头痛的,可以用芬太尼长效的贴剂、缓稀的等等的,所以一般就分五类。

一般情况下的头痛,用第一类头痛(药)就可以了,但因为这类的止痛药,西医的止痛药都会有副作用,它主要是胃肠道的反应,吃完后没有胃口,有个别过敏等等。

家庭医生在线:头痛药有副作用吗?患者在服用头痛药时如何避免副作用?

潘飞鹏副主任医师:一般吃止痛药,大部分的止痛药都影响胃肠道反应的,头晕、眼花、皮疹,有些恶心、有些是胃痛都会的,所以一般吃止痛药,会建议饭后吃。另外吃止痛药时不要喝酒,因为酒精有时候会加快这些止痛药的吸收,那引起的副作用就更多了。

家庭医生在线:按摩可以缓解头痛吗?头痛时按摩哪些穴位可缓解不适?

潘飞鹏副主任医师:头痛通过理疗、按摩、针灸、热敷,刮痧类似的都可以缓解头痛。但是你想效果好一点,可能要根据中医的循经。比较简单的,你什么经络都不懂的,你拿个圆的梳由前往后梳头,它也相当于按摩疏通经络,等于大扫除都会有效的。那你要精准一点来看你哪里痛,比如后脑勺痛的,太阳头痛的肯定要刮痧,刮颈部的两侧,颈部大椎、肺腧,刮膀胱经效果会比较好;要是你取穴位在脚上远端取穴,比如说委中、承山,就可以起到很好的效果了,但是少阳头痛太阳穴,一般跟少阳经跟肝胆经,还有三焦经的(联系)比较多,所以三焦后取中渚有效的或者肩颈这块有效的,甚至大腿、小腿外侧叫阳陵泉,一个叫悬钟穴都有效果的。

阳明头痛是这个地方,额头这个地方的阳明头痛,最痛的是在这个地方就是头维穴,头维左右各一个穴位,就是前发际额角上一寸,用大拇指,你自己按一下,这个时候会很痛的,这个点你揉它也行,拿东西敲它也行,它很快就会缓解了,阳明头痛也可以取手上合谷穴,也可以取脚上足三里穴,都会有很好的一种效果。

家庭医生在线:网传天麻炖汤可以治疗头痛,这是真的吗?

潘飞鹏副主任医师:这是真的。但是要看中医,还是要辩证,要看哪一种类型的头痛。因为天麻有个别名叫定风草,中医讲风性是清扬,风可以走窜也可以走血也可以走窍,所以天麻对于风邪,特别是风寒引起的头痛,效果是很好的。头痛又看你是上热下寒,还是下热下寒,比如是上寒下热,就头部肩颈部,受了风寒引起的头痛,这个时候天麻是对症的。但是上热下寒,比如也是头痛,但是他是眼又干鼻又干,咽喉又痛、口又干,眼睛红红热在上面,你这个时候用天麻,可能天麻炖汤你喝了之后,就会适得其反。

天麻其实性辛温,味甘淡,辛是性,辛是克木的,这等于说定风。所以天麻的说法是什么?熄风生津平肝潜阳祛风通络。所以天麻的作用会很好,但一般来讲天麻是走胃的,说有胃气有营气,胃在表,营气在里生的,所以一般天麻治头痛,天麻鱼头、天麻瘦肉也好,它只是在胃、在表的头痛会比较好。但是有些内在营、在深部的原因引起的头痛,单纯的天麻效果就不太好。所以建议川芎、白芷、天麻煲鱼头,加起来天麻走胃,川芎、白芷走营,一个管外一个管里面,合起来一起煲,效果比单纯天麻煲鱼头的效果好,所以天麻汤的适应症就是肝风受寒,由肝脏引起的头痛,这个是最好的。

但是有些人头痛时,觉得这不舒服,不舒服就心神不宁的,就有一个比较简单的药方,(也就是)天麻、石决明煲鱼,煲什么,煲猪心或者煲猪脑,对于受风寒邪的头痛,也是效果都很好的,另外口感也是不错的。

家庭医生在线:头痛可以预防吗?不同人群如何预防头痛?

潘飞鹏副主任医师:其实头痛常见的情况比较多的是手机一族,跟生活起居关系很大。另外还有百病由心生,心态很有关系,所以最重要的首先就从心态来调整,比如说老是生气的,爱生气的、爱发脾气的、肝火旺的,你不把心态调整,你会经常头痛。这次头痛缓解了,下次又来了,遇到一件事情,或者遇到天气的变化又来,所以调心是最重要的。

另外是现在的生活起居是穿衣服问题,以前的衣服没有这两个领子的。所以衣裳,衣是内部的那一件,裳是外面那一件,以前的衣服都是这样竖起来,脖子这块保护了,有些高一点的甚至(把)风池、风府这块的包住了,颈部包住了头后部,他生病的机会、受寒的机会就少了。

所谓的预防首先是心态,第二是日常生活里的穿衣还有避风寒。明明冷的天,你还穿个短裤,脖子又不包,围巾都不去包,这个容易产生问题了。所以头痛的预防,之前讲就是心态,调整心态;另外是生活起居、饮食生活,生活起居方面主要是讲的是避风寒。有个简单的方法,爱漂亮又想不受寒、不头痛,现在市面上很多暖宝宝、卡泥砂、热敷灵等等,甚至你可以备个热水袋都是可以的。

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